UpCard (Torasemide) voor honden

Wat is UpCard (torasemide) precies?

UpCard is de veterinaire merknaam voor torasemide, een lisdiureticum van de tweede generatie. Net als furosemide remt het de terugresorptie van natrium en water in de lis van Henle in de nier, maar torasemide is aanzienlijk krachtiger — ongeveer tien maal zo sterk als furosemide per milligram — en heeft een langere werkingsduur van 12 tot 18 uur. UpCard is in Europa geregistreerd als diergeneesmiddel voor honden met congestief hartfalen.

Torasemide heeft bovendien een mild aldosteron-antagonistisch effect, wat bijdraagt aan de cardioprotectieve werking en de kaliumafscheiding vermindert in vergelijking met furosemide.

Hoe werkt torasemide bij honden?

Torasemide remt het Na-K-2Cl co-transporter-systeem in het dikke deel van de opstijgende lis van Henle. Dit voorkomt de heropname van natrium, kalium en chloride, waardoor grote hoeveelheden vocht met de urine worden uitgescheiden. Bij hartfalen hoopt vocht zich op in de longen (longoedeem) en buikholte (ascites) — torasemide verwijdert dit overschot efficiënt.

Vergeleken met furosemide heeft torasemide een betere orale biobeschikbaarheid (80–90% versus 50% voor furosemide), wat de werking voorspelbaarder maakt.

Wanneer schrijft de dierenarts UpCard voor?

• Congestief hartfalen (CHF) — de primaire indicatie; verwijdert vochtaccumulatie bij longoedeem of ascites
• Overstap van furosemide — wanneer honden niet voldoende reageren op furosemide of bijwerkingen ondervinden
• Mitralisklep-insufficiëntie (MVD) — de meest voorkomende hartziekten bij kleine hondenrassen
• Dilaterende cardiomyopathie (DCM) — grote rassen zoals Dobermann, Boxer, Irish Wolfhound

Wat is de juiste dosering?

De aanbevolen startdosering van UpCard bij honden is 0,1–0,3 mg/kg eenmaal daags, ’s ochtends gegeven met voer. De omrekening van furosemide naar torasemide is ruwweg 10:1 — een hond op 4 mg/kg furosemide wordt omgezet naar 0,4 mg/kg torasemide.

• Startdosering: 0,1 mg/kg SID (eenmaal daags)
• Onderhoudsrange: 0,1–0,6 mg/kg SID op geleide van response
• UpCard tabletten zijn in 3 groottes beschikbaar: 1,75 mg, 5 mg en 10 mg
• Geef bij voer voor betere verdraagzaamheid en consistente opname

Welke bijwerkingen kan torasemide geven?

• Verhoogd urineren en drinken (polyurie/polydipsie) — verwacht gevolg; zorg altijd voor vers water
• Elektrolietonevenwicht — met name kaliumverlies (hypokaliëmie); minder dan bij furosemide door het aldosteron-antagonisme
• Dehydratie — bij te hoge dosis; symptomen zijn droge slijmvliezen, verminderde huidturgor, lethargie
• Azotémie — stijging van ureum/creatinine door verminderde nierperfusie bij te agressieve diurese
• Gehoorverlies — ototoxiciteit bij zeer hoge doses (zelden)

Kan UpCard samen met andere medicijnen?

• Pimobendan (Vetmedin) — standaard combinatie bij hartfalen; veilig en effectief
• ACE-remmers (enalapril, benazepril) — standaard hartfalencombinatie; monitor nierfunctie en bloeddruk
• Spironolacton — soms toegevoegd; kaliumsparend effect nuttig
• NSAIDs — verminderen het diuretisch effect en verhogen nierschade-risico; vermijden of voorzichtig
• Digoxine — hypokaliëmie door diuretica verhoogt toxiciteitsrisico van digoxine

Waar moet je op letten bij gebruik?

• Altijd vers water beschikbaar houden — diuretica veroorzaken meer dorst en plassen
• Bloedonderzoek (elektrolieten, nierfunctie) elke 1–3 maanden bij stabiele patiënten
• Gewichtsmeting thuis elke 1–2 weken — plotseling gewichtsverlies of -toename wijst op vochtverandering
• Bewaar tabletten droog en op kamertemperatuur
• Meldt toename van hoesten, snelle ademhaling of buikopzetting direct aan de dierenarts

UpCard vs furosemide: wat is het verschil?

De vraag “welke plaspil is beter voor mijn hond, UpCard of furosemide?” krijgen we vaak. Beide zijn lisdiuretica en grijpen aan op hetzelfde transportkanaal in de nier, maar er zijn klinisch relevante verschillen die bepalen welk middel de cardioloog kiest. Onderstaande tabel zet de belangrijkste eigenschappen naast elkaar — gebaseerd op de geregistreerde productinformatie en de TORIC-studie (Lopez et al., J Vet Cardiol 2014), waarin torasemide hond na hond werd vergeleken met furosemide bij congestief hartfalen.

De praktische lessons: torasemide plaspil hond is geen automatische upgrade — voor veel honden volstaat furosemide prima. UpCard komt vooral in beeld bij diuretica-resistentie (de hond reageert minder op een toenemende furosemide-dosis), compliantieproblemen (de eigenaar krijgt twee of drie giften per dag niet rond) of bij progressie naar ACVIM-stadium D. De één-keer-daags dosering maakt UpCard voor honden in werkende huishoudens vaak hanteerbaarder.

Wat kost UpCard per maand in Nederland?

De kosten van UpCard hängen af van het gewicht van de hond, de doseringsstap die nodig is en de tabletsterkte (1,75 mg, 5 mg of 10 mg). Hieronder vind je een richtindicatie voor de Nederlandse markt in 2026, gebaseerd op apotheek- en dierenartstarieven (excl. visite- en bloedonderzoekkosten).

• Kleine hond (5–10 kg): meestal 1,75 mg 1× daags → circa € 18–€ 30 per maand
• Middelgrote hond (10–25 kg): 1,75–5 mg 1× daags → circa € 25–€ 45 per maand
• Grote hond (25–40 kg): 5–10 mg 1× daags → circa € 40–€ 70 per maand
• Reuzenras (>40 kg): 10 mg of meer 1× daags → vanaf € 60 per maand

Bij chronisch hartfalen komen daar bloedcontroles (elektrolieten, nierfunctie) elke 1–3 maanden bij — reken op € 60–€ 100 per controle. Een hartecho door een veterinair cardioloog kost € 200–€ 350. Veel zorgverzekeringen voor honden vergoeden chronische medicatie en diagnostiek — check de polisvoorwaarden vóórdat de behandeling start.

Levensverwachting bij hartfalen met UpCard

Geen vraag is voor een eigenaar zwaarder dan: hoelang heeft mijn hond nog? Eerlijk antwoord: het hangt af van het stadium van hartfalen, het onderliggende lijden (mitralisklepdegeneratie of dilaterende cardiomyopathie), de leeftijd en hoe snel de behandeling start. UpCard verlengt het leven niet rechtstreeks, maar zorgt er samen met pimobendan en een ACE-remmer voor dat de hond langer comfortabel kan blijven leven.

De meest gebruikte indeling is de ACVIM-staging voor mitralisklep-insufficiëntie (Keene et al., J Vet Intern Med 2019):

• Stage B2 — structurele veranderingen aan het hart, nóg geen klachten. Mediane tijd tot eerste decompensatie: ~25–30 maanden onder pimobendan-monotherapie.
• Stage C — eerste episode van CHF (longoedeem of ascites). Diuretica zoals UpCard voor honden worden hier opgestart. Mediane overleving na de eerste decompensatie: 9–15 maanden, met een grote individuele spreiding.
• Stage D — refractair hartfalen, onvoldoende reactie op standaardtherapie. Levensverwachting varieert van enkele weken tot meerdere maanden bij intensieve behandeling.

De TORIC-studie liet zien dat hartfalen-patiënten op torasemide minder vaak een dosis-escalatie nodig hebben dan honden op furosemide, en dat de kwaliteit van leven (eetlust, activiteit, ademhaling) hoger werd gewaardeerd door eigenaars. Een verlengd leven garandeert UpCard niet, maar het verschuift voor veel patiënten de balans tussen gewonnen tijd en comfort in positieve richting.

Rode-vlag symptomen: wanneer bel je direct de dierenarts?

Iedereen die UpCard voor honden geeft, hoort de waarschuwingssignalen te kennen. Dit zijn de momenten waarop je niet wacht tot de volgende werkdag, maar dezelfde dag belt — of bij ernstige verschijnselen direct naar de spoeddienst gaat.

• Plotseling versnelde ademhaling in rust (>40 ademteugen per minuut bij een slapende hond) — mogelijk teken van longoedeem en decompenserend hartfalen.
• Aanhoudende hoest die natter klinkt dan voorheen, soms met roze-schuimend slijm.
• Apathie, wankel lopen, niet willen drinken — combinatie wijst op uitdroging of elektrolietontregeling, een bekende upcard bijwerkingen-cluster bij overdosering.
• Geen of nauwelijks plassen meer, terwijl de UpCard wel gegeven is — kan duiden op acute nierfunctievermindering.
• Braken, diarree of weigeren van voer langer dan 24 uur — verstoort de elektrolytenbalans extra.
• Plotseling gewichtsverlies (>5%) in één week — kan op te agressieve diurese wijzen.
• Buikopzetting of duidelijke vochtophoping in de buik of onder de huid — teken van onvoldoende werking of progressie van het hartfalen.

Sasha B. liet ons weten dat zij dankzij die thuismeting van haar Cavalier King Charles op tijd ingreep: 39 ademteugen per minuut in rust, telefoontje naar de cardioloog, en de UpCard-dosis werd dezelfde middag aangepast. Veel ervaringen met UpCard hangen op die alertheid — juist het 1×-daagse ritme maakt het makkelijk om dagelijks naar je hond te kijken voordat je doseert.

Dit artikel is puur informatief en vervangt geen professioneel veterinair advies. Raadpleeg altijd een dierenarts voordat je medicatie bij je hond start of wijzigt.